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萎缩性胃炎到底会不会癌变?为什么医生总是让胃镜复查?

发表日期:2019-09-08

萎缩性胃炎有A、B两型,而与胃癌发病有关的仅仅是B型90%以上的萎缩性胃炎均伴有肠上皮化生。

 

这种新生黏膜具有小肠黏膜的吸收功能,从而使在正常情况下没有吸收功能的胃黏膜,变成具有吸收功能的异常胃黏膜,这种异常胃黏膜尤其具有吸收脂肪的功能。

 

由于很多致癌物质是脂溶性的(即可以溶于脂肪之中),如常见的致癌物3,4‐苯并芘等,就会跟随脂肪物质一起被吸收,进入胃黏膜内。

 

但是这种异常胃黏膜又不能像正常小肠那样,把吸收的物质迅速运走,而是长时间停留在胃内,长此以往,这些含有致癌物的物质就有可能使局部的胃黏膜发生癌变。

 

 

一般认为,不是有了肠上皮化生就会得癌。如果新生的胃黏膜和原来的胃黏膜长得很像的话,则不会有什么大碍。

 

但是如果新生的黏膜与原来的胃黏膜长得相差十万八千里的话,在医学上称为不典型增生,此时就要格外注意,因为不典型增生属于癌前期病变,发生胃癌的可能性较大。

 

由此可知,萎缩性胃炎要变成胃癌,都要经过下面的过程:萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→癌变。
 
另外,由于萎缩性胃炎患者胃内存在炎症,胃酸分泌减少,因此胃内的细菌会大量繁殖。这些细菌可以使强致癌物质(亚硝胺类)在胃内更容易产生,从而使癌变率增高。

 

慢性萎缩性胃炎作为胃癌最常见的癌前疾病,其癌变的预警和早期发现、诊断与预防,是有效地控制胃癌发病的主要手段和策略,应予以特别重视。
 
但是,它并不可怕,肠化和异型增生要发展成胃癌,是一个漫长的过程,不是一蹴而就的。
 
大约不会超过5%的患者,才会转变为胃癌,5%是统计学的小概率事件,可以认为几乎不会发生,这是有统计学依据的。
 
所以,我们有理由认为,只要科学看待它,肠化和异型增生是相对安全的,不必要引起过多的焦虑和担心。

 

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